月經異常 女生要注意!!

 

月經怎樣才算正常?

理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但其實只有15%女性的週期是這樣。一般來說,如果月經週期穩定,每21~40天來一次都算正常

月經來潮通常持續3~7天,不過有些人會比較長,有些人比較短。

根據醫學認定,每次週期80cc以內的經血量算是正常,但實際上若要測量卻很麻煩,因此女性可以藉由衛生棉使用量及自己的生理狀況來判斷。

通常在經期的頭兩三天,月經的量會比較多,然後逐漸減少。正常女性量多時平均2~3小時更換一片衛生棉,一天約換6~8片;但如果一天要更換10片以上、經血常弄髒衣褲,而且每次都有貧血頭暈症狀,就是經血過多;相反地,如果一天只需換2片衛生棉,甚至經血只有幾滴,經期1~2天就結束,代表經血過少。

無論月經早來、晚來、不來,經期太長、太短,或者是經血量太多(包括血塊量多且大)、太少,都屬於「月經異常」,應儘速就醫檢查,千萬不要自行吃藥或進補。

為何我的月經不規則?

很多因素都可能會讓月經不規則。疾病、藥物(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、壓力、情緒、體重改變、過度運動等,都可能會影響荷爾蒙,進而改變你的生理週期。

「初經來潮頭兩年比較可能會不規律,」前雙和醫院家醫科主治醫師葉姿辰說。少女因為荷爾蒙分泌還不穩定,最常出現月經不規則的情形,有可能久久不來,或是來了卻停不了、經期拖很久;若是經血量太大應儘快就醫,只要用黃體素治療,通常在一兩天內就能止血。

此外,課業壓力、過度減肥、熬夜唸書,也都是少女月經不規則的常見原因,通常只要放鬆心情、體重穩定、作息正常後,週期就會逐漸規律了。

不過,有人在初經來潮一兩年後,月經仍然不規則,就有可能是荷爾蒙或卵巢等出了問題。

馬偕醫院婦產部主治醫師黃閔照說,患者若未曾有過性行為,可透過腹部超音波檢查來排除器質性的病變。

如果器官正常,且在減輕壓力、調節體重、改善作息後仍無法讓月經規則,婦產科醫師可能就會採用荷爾蒙療法,給予患者黃體素或口服避孕藥來調經。

月經週期亂七八糟,有時還變成「季經」、「年經」,有哪些健康風險?

 醫師提醒,凡是月經週期紊亂,或是週期超過2個月,都應該儘速就醫檢查

 林口長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧說,在沒有懷孕的情況下,只要亂經3個月,子宮內膜就有可能增生,太老太舊的內膜長期留在子宮裡會累積基因突變;如果亂經達6個月,就有可能已產生子宮內膜癌,「久久才來一次、一來就沒完沒了」的人要非常小心。

 賴瓊慧碰過年紀最小的子宮內膜癌患者只有17歲,這位胖胖的女孩自從12歲初經來潮後,幾乎都是三、四個月才來一次月經,每次量都很大,這種情況持續了5年;幸好醫師經由超音波發現子宮內膜增厚,進一步做了子宮鏡檢查,發現是子宮內膜癌第一期A,還可以做高劑量黃體素治療,保住子宮。

另一位19歲患者,才亂經6個月,卻已是子宮內膜癌第四期B,經治療後仍無法挽回生命。醫師觀察,月經久久才來一次、經期混亂,而且體型較胖的女性,是罹患子宮內膜癌的高危險群。

「大家都覺得十幾歲不可能得子宮內膜癌,但真的有可能,不要以為年輕人就不會得!」賴瓊慧說,月經該來沒來,或是週期亂七八糟,都要趕快就醫,因為不管是子宮或卵巢病變,都會透過「月經異常」來表現。

聽說生完小孩就不會經痛了?

有些人經痛是因為子宮收縮或子宮頸狹窄,生產後撐大子宮與子宮頸,子宮收縮不再那麼厲害,經血排出也較順暢,自然就不痛了。

「懷孕也是一種治療,的確有人生產完痛經就改善了,」黃閔照說,有些患者有輕微的子宮內膜異位,懷孕期間月經不會來,就可以讓子宮內膜「休息」。

不過,異位的內膜組織還是有可能慢慢再長出,再度引起疼痛。

月經不規則,可不可以吃中藥調整?

可以,但要有正確的觀念與就醫行為,因為每個人體質不同,必須由中醫師診斷開藥方,絕對不能自行去藥房抓藥,以免吃出問題

陳威達說,月經不規律的病患,通常要持續調理兩、三個月,不過有些病人患有其他疾病,調理時間就會拉長。例如有位患者半年才來一次月經、已持續3年,求診過婦產科後發現有輕微器質性病變,患者希望用中藥調養,目前週期已經縮短為3個月,將以調整到1個月為目標。

 陳威達表示,由中醫師親自診察調經比自行到中藥房拿藥安全,副作用較少,長期服用也比較不會對卵巢、子宮等產生不良作用。

 不過,必須特別注意的是,如果患者正在接受西藥人工週期療法或人工受孕療程時,必須告訴中醫師,以免中西藥物互相干擾。

兒還不到10歲就來月經,該怎麼治療?

現代孩子營養好、發育得早,一般在10~14歲來初經,但如果8歲前月經已來潮,就算是「性早熟」。

孩子性早熟除了會讓生長板過早密合、造成長不高以外,對孩子的心理影響也很大。賴瓊慧表示,性早熟會讓孩子的心理發展速度跟不上生理的成長,也可能會被同儕排擠。有些孩子是因為卵巢長了腫瘤才會性早熟,家長應及早帶孩子就醫治療,目前醫學上可以使用藥物抑制內分泌,讓孩子的青春期不要這麼早就啟動。

壢新醫院中醫科主任陳威達表示,要預防孩子性早熟,必須飲食自然、只吃當季水果、少吃速食及油炸、不用大人的保養品等,因為非當季水果會使用催熟劑,人工飼養的家禽通常施打過多生長激素,部份大人的保養品有時候也含有類似女性荷爾蒙成分(例如胎盤素),都可能會干擾孩子的內分泌系統,導致初經過早報到。

月經期間能不能進補?四物湯該怎麼正確喝?

陳威達在臨床上遇到有些患者在月經期間比較怕冷,想吃點麻油雞、十全大補湯、麻辣鍋或羊肉爐暖身,不料補過頭反而大出血。

他說,子宮內膜血管壁在經期比較脆弱,食補過頭可能導致「血熱妄行,損傷胞絡(子宮內膜微血管)」,輕則血漏,重則血崩、經血不止。他建議經期飲食以「平補」為宜,例如五穀雜糧、豆類、地瓜、空心菜、山藥、芭樂、蘋果、柳橙等,或向中醫師諮詢飲食宜忌。

 至於許多女性在月經過後常喝四物湯進補,陳威達說,經後調理有許多處方,四物湯是常用的一種;雖然四物湯基本上只有四味藥材,但依個人體質不同,藥材各有增減,實際處方幾乎是人人不同,所以必須經過中醫師的診斷與選藥;若是自行抓藥,恐怕吃出大問題。

 尤其是子宮肌瘤、子宮內膜異位、巧克力囊腫患者,如果未經中醫師診斷、自己亂喝四物湯,反而會讓病情更嚴重。

我該忍耐經痛嗎?吃止痛藥會不會傷身?

經痛分為原發性與繼發性兩種。原發性是因為子宮內膜細胞釋放前列腺素、促使子宮肌肉壁強烈收縮造成。嚴重經痛的女性,每隔幾秒下腹就會絞痛,每次絞痛可長達90秒,子宮收縮的強度可能是正常人的5倍。

繼發性則是器質性病變造成,如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺症等,服藥無法解決根本問題,必要時須開刀治療。

葉姿辰建議,痛經患者最好每年到婦產科做一次超音波篩檢,以找出真正原因。

如果是原發性痛經,可以吃止痛藥減輕疼痛。黃閔照表示,有兩種藥物可以止痛,一種是乙醯胺酚類(例如普拿疼),另一種是非類固醇抗炎類(例如阿斯匹靈);如果偶爾才經痛,痛時再吃即可,但如果每次都會經痛,最好在發作前一天就先吃藥,效果才會好。

不過,有些人擔心吃止痛藥傷身體,寧願忍痛也不願吃藥。「不要去忍經痛,」黃閔照說,止痛藥除非每天吃、連續吃一兩個月才會傷身,如果每個月只吃幾天、量很少,根本不會對身體造成影響;有些醫師則會開避孕藥給患者,同樣可以緩解原發性經痛。

除了服藥之外,調整生活作息、做有氧運動、注意腹部保暖、經前一週至經期都不吃生冷食物、手腳容易冰冷的人可適度飲用黑糖薑母茶,以及多攝取五穀雜糧、堅果、黃豆、芥藍菜、菠菜、草莓、蘋果、葡萄、香蕉等食物,也有助於舒緩經痛

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